【医師回答】イソトレチノインの内服を辞めた後は皮脂が戻る？

ニキビ治療の一環としてイソトレチノイン（内服薬）を検討する際、副作用が怖いと感じる方が多いのではないでしょうか。重篤な副作用をはじめいくつかの注意点を詳しく解説します。

結論

ニキビには効果的な薬ですが、国内未承認の薬物です。医師のもとで正しく服用し改善を目指しましょう。本記事ではイソトレチノインの効能効果と副作用について、美容クリニックの医師に詳しく伺いました。

【ニキビ治療】イソトレチノイン服用中、辞めた後の副作用について女性医師に聞いてみた！

イソトレチノインによる重篤な副作用とは？

滝川：重篤な副作用があるって聞いたのですが、実際に起こるのでしょうか？

はい、起こり得ます。ニキビに悩まされる方にとってイソトレチノインは非常に有用な内服薬です。とはいえ、強力な作用を持つ薬には副作用も付き物。服用中、または服用を辞めた後になんらかのリスクが生じる可能性がゼロとは言い切れません。

イソトレチノインが引き起こす可能性のある重篤な副作用は主に三点です。

イソトレチノインの服用を検討する場合、必ず危険性を理解しなければならないでしょう。

胎児の催奇形性（さいきけいせい）／奇形児の可能性

催奇形性という言葉に関しては聞き慣れない方も多いと思われます。薬物の服用により胎児に状態的異常を与えることを意味しており、イソトレチノインは妊娠・授乳する女性に悪影響を与えるリスクがあると判明しています。

滝川：妊娠を検討、妊活中、妊娠中は服用を避けるべきということですか？

その通りです。服用後しばらくは胎児が奇形になる確率が急上昇するため非常に危険です。妊娠している、あるいは乳児を育てている女性は、胎児に催奇形性を及ぼす恐れがあります。当てはまる方は必ずイソトレチノインを服用しないように注意しましょう。

鬱（うつ）病などの精神症状

イソトレチノインには鬱病などの精神症状を引き起こすケースもあります。稀に服用後に気分が落ち込んでしまうことがあり、この副作用に関しては様々なクリニックで問題視されています。

なかには因果関係について疑問視するクリニックもありますが、この副作用が発生しないとは限りません。精神状態が悪化すればニキビの治療が上手くいかなくなるリスクが高まるだけでなく、頭痛や胃の不快感、不眠症、食欲の低下といった問題が併発します。

当院ではこのような症状を防ぐため、丁寧な問診とカウンセリングの実施を心がけています。しかし、イソトレチノインによる治療は重篤な副作用と隣り合わせになっている点を忘れないようにしてください。

炎症性腸疾患（ちょうしっかん）

イソトレチノインは炎症性腸疾患の原因になる場合もあります。炎症性腸疾患とは、文字通り消化器官の炎症を指しています。潰瘍性大腸炎やクローン病になる危険性があり、この副作用もまた完全に抑制することはできません。

適切に対処すれば重症化は防げるため、もし身体に異変を感じた時はすぐクリニックにご相談ください。

気をつけたい軽度の副作用とは？

滝川：起こりやすい軽度の副作用はありますか？

はい、いくつかあります。抗ニキビ薬は強力な作用を持つあまり深刻なリスクを抱えていますが、重篤な副作用が生じる可能性は僅かなものです。

ほとんどの場合はイソトレチノインの服用中・服用を辞めて数ヶ月まで軽度の副作用を感じる程度に留まります。

全身の乾燥

イソトレチノインは皮脂の分泌を抑える効果があります。しかし、内服薬が効きすぎてしまった場合は全身の乾燥を感じる場合もあります。症状が表れた時はお肌を保湿しましょう。

頭痛や吐き気

なかには頭痛や吐き気に見舞われることもあります。服用を辞めた後も数日症状が続くケースもありますが、重症化することはほとんどありません。少しでも異常を感じた時はクリニックへお越しください。症状についてヒアリングをおこなった後、適切な処置をいたします。

ドライアイ（光線過敏）

イソトレチノインの服用後、肌の免疫が過剰な反応を引き起こすことで知られる光線過敏が副作用として生じるケースも考えられます。光線過敏の症状が見られる場合は、レーザー脱毛や光脱毛を控えてください。

また、日光による刺激がドライアイに繋がる恐れもあります。目が乾いたり、異物感がある時は従来のドライアイ治療に効果的な手段を取りましょう。眼精疲労を防ぐために適度に目を休めたり、点眼薬を使用すれば症状は改善できます。

筋肉・関節の痛み

イソトレチノインが筋肉痛・関節痛を起こすケースも存在します。こちらも比較的軽度な副作用ですが、痛みが深刻な場合は内服を辞める必要があります。万が一異常が見られた場合はただちに当院へご相談ください。

ニキビに効くイソトレチノインの効果とは？

滝川：イソトレチノインのニキビ治療って具体的にどんな効果があるんですか？

イソトレチノインは皮脂分泌の抑制、長期寛解、毛穴の改善が期待できます。ほかのニキビ治療では解消できない問題へアプローチてきる治療法です。

イソトレチノインを服用することによって生じるメリットをご紹介しましょう。

イソトレチノインは皮脂分泌を抑制できる

ニキビの原因は皮脂にあります。人間の身体は乾燥を防ぐために皮脂を分泌する作用を持っていますが、過剰に分泌された皮脂が毛穴の出口を防ぐことによってアクネ菌が増殖してしまうのです。

アクネ菌はニキビを作り、荒れた皮膚の状態を悪化させてしまいます。そのため、皮脂の過剰分泌を抑えるイソトレチノインを服用する必要があります。

滝川：イソトレチノインはどうやって皮脂分泌を抑えるんですか？

イソトレチノインは皮脂腺を小さくさせる効果も持っています。皮脂に悩まされている方にとって最適な治療法と言えるでしょう。

長期寛解^*が期待できる

*寛解（かんかい）とは、一時的に症状が治まること

イソトレチノインは、ニキビが繰り返し生じる悩みを持つ方にも効果を発揮します。ニキビ治療は再発を防止することがもっとも効果的な対策となるため、アクネ菌の発生を抑制すれば慢性化したニキビを治すことができます。

もっとも、イソトレチノインを服用したからといって完全に原因を断つことはできません。皮脂腺を小さくする効果を持つとはいえ、皮脂の分泌を完全に抑えるのは不可能です。

また、皮脂は乾燥とシワが生じるのを防ぐ役割もあります。お肌の健康維持に必要不可欠な皮脂分泌を止めることはできないものの、過剰分泌さえ抑えればニキビ・ニキビ跡は寛解します。イソトレチノインは肌トラブルの解消にぴったりな内服薬です。お悩みの方はぜひ、服用を検討してみてはいかがでしょうか。

滝川：ニキビ治療におけるイソトレチノインの一般的な改善率・再発率はどれくらいですか？

一般的には改善する方が多いです。割合は多くありませんが、一定数は飲んでも反応しない人もいます。

滝川：イソトレチノインを辞めた後にニキビが再発した場合、次はどのような治療法となりますか？

休薬期間を設けて、また飲みます。トレチノインは繰り返すうちにだんだんできにくくなることが多いです。

時間経過により毛穴の開き・いちご鼻（黒ずみ）が目立たなくなる

イソトレチノインは皮脂腺を退縮させる作用があります。服用中は皮脂分泌が減少することにより毛穴の開きや黒ずみが改善される可能性があります。ただし、元々毛穴が開いていない方や皮脂腺への作用が小さい場合は視覚的に効果を感じるのは難しいため個人差が大きいと考えましょう。

辞めた後の経過をブログで調べる場合は参考程度にしましょう

滝川：イソトレチノインを辞めた後の経過を個人ブログで見かけますが信用できないのですか？

そうですね。ブログ筆者にとっては事実でも治療内容や期間、症状などにより個人差の生じる治療です。知恵袋やブログなどインターネット上の体験談は参考程度に考えましょう。

イソトレチノインはニキビ跡・凹凸にも効く？

滝川：ニキビだけでなくニキビ跡の改善もできますか？

残念ながらニキビ跡や凹凸には効果がありません。しかし、ニキビ自体が長引いておこる重度の炎症やケロイドなどをいち早く治療することで、新たなニキビ跡の発生を防げます。ニキビの赤みがひくと、肌の凹凸も多少目立ちにくくなりますよ。

イソトレチノインは酒さにも効く？

滝川：酒さや赤ら顔にも効果があるのでしょうか？

はい、酒さや赤ら顔の治療にも使われることがあります。イソトレチノインの抗炎症作用により肌の赤みに改善が期待できます。

滝川：酒さとは具体的にどのような状態をいいますか？

酒さは、顔がほてったように赤く見え、顔の表面の細かい血管が拡張し、その周りに炎症が起こることで赤ら顔が生じます。また、毛穴の周りも炎症を引き起こすと、にきびのような赤いポツポツができる、代表的な皮膚の病気です。

イソトレチノインを辞めた後にニキビが再発するって本当？

滝川：イソトレチノンにより一度治ったニキビが再発することはありますか？

ニキビが再び発生することもあり得ます。原因はさまざまですので、これまでの経過を考慮しイソトレチノインを継続するか、ほかの治療法を試すのか医師と相談しましょう。

イソトレチノインを辞めると皮脂分泌は戻るの？

滝川：イソトレチノインを辞めると皮脂の量が元に戻るって本当ですか？

多少戻ることがありますが、完全に戻るとは限りません。個人差はありますが、治療前と比べると皮脂量が減っている方が多いです。治療中よりも多少皮脂量が増えることはありますが、ニキビが増えるような量ではないことがほとんどですよ。

イソトレチノインは市販されている？

滝川：イソトレチノインには市販されているものもありますか？

ありません。イソトレチノインは通常、医師の処方箋が必要な薬物です。自己処方や処方箋以外の方法で入手することは絶対に避けましょう。強力な薬物であり、重度の副作用やリスクがあるため、医師の指導のもとで適切な用量・期間で使用することが重要です。

胎児への催奇形性のおそれから厚生労働省でもインターネットで入手・個人輸入しないよう呼びかけています。（参考：厚生労働省／アキュテイン（ACCUTANE）（わが国で未承認の難治性ニキビ治療薬）に関する注意喚起について）

イソトレチノインは保険適用される？

滝川：クリニックでのイソトレチノインは保険適用されますか？

残念ながら、適用されません。日本では厚生労働省の認可がおりておらず、自由診療となります。

滝川：トレチノインは最少何歳から処方可能ですか？

高校生くらいから処方が可能です。ニキビにお悩みの方は一度ご相談ください。

イソトレチノインは血液検査が必要なの？

滝川：イソトレチノイン処方のために必要な検査はありますか？

処方にあたっては基本的に毎月血液検査が必要です。他院での検査結果でもかまいません。そのほか、健康状態や妊娠・妊活の有無など丁寧にヒアリングさせていただき処方の可否を判断いたします。

＼【11:30〜】イソトレチノイン治療を紹介／

イソトレチノインと飲み合わせの悪い薬は？

滝川：イソトレチノインと飲み合わせの悪い薬はありますか？

テトラサイクリン系の抗生物質、ステロイド、フェニトインは飲み合わせが悪いので服用中の方はご注意ください。

【クリニック症例写真】イソトレチノインを使ったニキビ治療の経過

治療内容	月に１回のペースで毎月、乳酸ピーリング、強力青色LEDライト、エレクトロポレーションを実施
治療期間・回数	ニキビ治療　10か月 イソトレチノイン内服6ヶ月
費用	毛穴ニキビコースライト３回　82,500円
副作用・リスク	全身の乾燥、頭痛や吐き気、ドライアイ、筋肉・関節の痛み、胎児に影響する催奇形性、鬱病などの精神症状、炎症性腸疾患

飲んではいけない人

イソトレチノインの副作用を考慮し、当院では来院された方の健康状態を丁寧にチェックします。

副作用が生じる可能性がもっとも高いのは、妊娠している女性や乳児を育てている方でしょう。催奇形性のリスクが高い方はイソトレチノインによる治療をお断りさせていただくことがあるため、あらかじめご了承ください。

イソトレチノインの服用を検討している場合は、体調を万全の状態に整えた上で医師に相談していただければ幸いです。

イソトレチノインを辞めた後に生じるリスク・副作用に注意しましょう

イソトレチノインは何度も繰り返すニキビを治療する手段として非常に優れています。しかしイソトレチノインの服用中・服用を辞めてしばらくは副作用が生じるケースがあり、リスクがともなう方法だと理解しましょう。

細心の注意を払ってニキビ治療の施術がおこなわれますが、万が一という場合もあります。ニキビ治療のために内服薬の服用を検討している方は、必ず事前に副作用の可能性を知って検討しましょう。