オンライン診療お申し込み

手順

①以下のオンライン診療お申し込みフォームに必要事項を記載しご送信ください。
②入力したメールアドレスにメールが送られます。メールに記載されたリンクより、オンライン診察料(税込¥4,400)をお支払いください。

カルテナンバーの有無を選択してください。

※当院を受診されたことのある方には、カルテナンバーをお伝えしています。カルテナンバーが分からない方は、以下のオンライン診療お申し込みフォームからでもお申し込みいただけます。

オンライン診療お申し込みフォーム


電話Face TimeZoom

※添付ファイルは10Mbまでです。
※お肌の写真等がある場合はこちらに添付お願いいたします

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